第585章 这是真本事
??（感谢kakazaza、书友20190727205832637、清连随风飘月票鼓励） ??“刘老师，是有什么情况了么？” ??无意中看到他脸上表情的许一诺好奇的问道。 ??“你仔细想想，你父亲在吃饭的时候有没有被呛到过？或者夹菜的时候有掉到桌子上过？” ??刘半夏没有回答许一诺，而是盯着患者女儿冷不丁的问了一句。 ??患者女儿茫然的点了点头，“吃饭的时候不能说话，一说话就容易呛。” ??虽然不知道刘半夏为啥这么问，但是她也能感觉到好像有了啥发现，回答完之后就一脸期盼的看着刘半夏。 ??刘半夏这次却是没有说话，而是将患者的两条手臂都给抓了起来，在半空中稍稍抖了两下。 ??将患者的手臂放下后，又凑到了患者的脑袋边上，仔细给患者相面。 ??“刘总，你到底发现了什么啊？”徐国胜都有些好奇了。 ??“徐医生，您说要是重症肌无力的话，会不会也会引起呼吸窘迫的情况，跟哮喘类似？”刘半夏问道。 ??“重症肌无力？哎呀……，这个真的有可能啊。如果也发展到呼吸肌，同样会引起呼吸窘迫。”徐国胜惊喜的喊了一嗓子。 ??说完之后，他也将患者的双臂抬起，感受了一下患者对手臂的控制情况。然后又抱起患者的脚，让他做一下蹬踹的动作。 ??哪怕还没有进行专项检查，目前的情况也可以看出来了，差不离。 ??“医生，是查出来什么病了么？”患者的女儿小心翼翼的问道。 ??刘半夏点了点头，“差不多就是重症肌无力造成了现在的情况了，稍后我们会做一个新斯的明试验，一刻钟到半个小时的时间差不多就能有效果了。” ??患者的女儿其实是没咋听懂啥重症肌无力，也只能从字面意思上去理解。但是有一事情她能判断出来，父亲有救了。 ??推进了icu，直接肌注新斯的明。 ??然后刘半夏他们这一帮人就守在床边，眼巴巴的看着患者。 ??虽然说已经有了一定程度的判断，刘半夏他们也没敢给患者拔管。万一猜差了呢？这就很可能影响到患者的生命安全。 ??足足等了二十分钟，刘半夏他们才开始对患者的手臂和大腿做进一步的检测。 ??“刘总，已经可以确诊了，就是重症肌无力。虽然现在还不是很明显，但是已经有了改善。半个小时以后能达到高峰期吧？”张志远问道。 ??刘半夏点了点头，“差不离了，兜兜转转绕了一圈，就在咱们眼皮子底下呢，就都给忽视了。” ??叮！奇怪的呼吸窘迫患者任务完成 ??获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点，荣耀值5点 ??“一会儿达到药物高峰期拔管，转回病房给予新斯的明口服治疗就可以了吧？”张志远问道。 ??“那就这么办，在普通病房里还能跟他女儿呆在一起，对心情能够缓解很多。”刘半夏说道。 ??“对了，小苏今天就直接上岗了，别用太狠啊。老实孩子不会叫苦呢，你可别一下子给我用坏了。” ??张志远翻了个白眼，“哪能那样啊，宝贝都来不及呢。” ??实习生们乐了起来，毕竟这里也是不久的将来即将要实习的地方呢。 ??他们的心中也是非常好奇，不知道刘半夏是怎么发现患者重症肌无力的，只不过现在在icu里也不好问。 ??“您放心吧，再观察一会儿就能够转到普通病房了，已经可以确诊，就是重症肌无力。”来到外边后刘半夏说道。 ??“医生，那是啥原因引起的啊？这是你们说的过敏啥的么？”患者女儿问道。 ??刘半夏摇了摇头，“这个病确切的讲，应该是跟神经传导方面有些关联。属于人体神经传递到肌肉的时候，发生了一些状况，也是一种自身免疫类疾病。” ??“但是您不要担心，目前也有成熟的疗法，只要用药就能够有有所缓解，预后的效果也是非常好的。” ??“引起的原因有很多，感染、过度疲劳、手术后、外伤、精神方面的原因等等，在临床上的表现为急性期突然加重，呼吸困难。” ??“就像您的父亲一样，昨天就诊的时候还属于轻症肌无力，能够自己活动，呼吸虽然有些困难，但是能够维持自己身体氧气所需。” ??“但是进入到了急性期，达到了重症肌无力的标准之后，因为神经信号无法准确的传达给呼吸肌，所以造成了急性呼吸窘迫。” ??“结合患者的表现来看，我个人倾向于精神方面的影响。换句话来说，很可能就是因为对您母亲的思念造成的。” ??“而且这个病症在以前也有所表现，只不过被忽视了。包括患者干活后会有非常疲惫的感觉，休息一会人就会变好很多。” ??“您可以回忆一下，患者往往早晨的精神很好，到了中午或是下午的时候就会表现得精神萎靡。” ??“对对对，就是这样。开始也是以为还是有感冒的影响，在家里还喝热水发汗过，就没有太注意。”患者女儿赶忙说道。 ??“虽然今天搞得很紧张，不过重症肌无力这个病的隐藏性很强。很多时候都会被看成是肺炎或是感冒，患者的咳嗽其实也是因为影响到了呼吸肌，无法对刺激性气味进行处理。” ??“住几天院，进行激素治疗就好了。不过等将来出院了，也要让患者保持一个宽松的心情。要不然说不定什么时候还会再犯，到时候你心里也能有个预防。” ??患者的女儿只剩下了点头，能治就行。至于说今天折腾得这么紧张的事情，她早就已经不知道忘到了哪里去。 ??而且按照刘半夏的说法来讲，现在她仔细回忆，确实能够发现很多不寻常的地方。 ??比如说父亲走路脚不怎么抬起来、在沙发上和床上躺着的时间增加很多，食欲下降、胃口变差等等。 ??可是这些应该算是不寻常的症状了，不管是在自己心里边还是爸爸的心里边，都以为是很正常的。 ??就刚刚这位医生还跟自己反复问过，都没有把这些不寻常当回事。 ??“医生，我今天的态度太差了，那位医生呢？我得去跟他道歉去。” ??稍稍犹豫了一下后，患者女儿满是歉意的说道。 ??“还在楼下接诊呢，他也能够理解你的心情。”刘半夏点了点头。 ??“有一点一定要记住啊，回头你父亲的心情疏导方面得做好。养宠物是个好方法，也算是让他的感情有一个寄托。” ??“要不然很多时候就会剩下他一个人呆着，心里边就会想起以前的事情。有个小动物在身边，管是调皮捣蛋还是干啥呢，他都能跟着忙起来。” ??“嗯呐，回头我就买去，买个哈士奇行不？这个得一直看着，他就没时间想别的了。”患者女儿说道。 ??“哈哈，这个就看你们自己的想法了。其实不管是养宠物，还是培养个小爱好啥的都是可以的。”刘半夏笑着说道。 ??患者的女儿也是个直性子的人，要不然今天的情绪也不会那么激动。不过道歉这个事他也不会干涉，这是她跟许辉之间的事情。 ??“刘老师，您是咋发现的呢？” ??往楼下走到路上，许一诺还是没忍住，问了出来。 ??“我其实一直都觉得患者的状况有些怪，但是还不知道怪在哪里。”刘半夏说道。 ??“在病房的时候，患者就曾招手过，只不过那时候我是以为患者呼吸困难，所以手部的摆动幅度不是很大。” ??“我也留意到了患者的眼睑有些下垂，不多对于很多人来讲，也都会有这样的情况。没有休息好，或者是夜里吃了啥，这些也都是有可能造成的。” ??“但是刚刚就有些不对了，已经用了这么久的呼吸肌，血氧早就达到了正常值。不是因为哮喘发作，也不是因为肺炎引起的，那他为啥还这么疲惫、这么无力呢？” ??“哎……，其实也怪我，光盯着患者的哮喘了，就把其余方面给忽略了。重症肌无力患者这些年诊断出来的可不少呢，以后可都得长个心眼才行。” ??“迷惑性太大，这类患者都是肌无力很长时间了，就很可能被误导成别的病症来诊断。要不是因为用了支气管扩张剂也没有缓解患者的呼吸情况，排除了哮喘，我都不敢用新斯的明试验呢。” ??“为啥啊？”许一诺顺嘴问了一句。 ??只不过问完了就后悔了，因为新斯的明的使用要求就有一项是支气管哮喘患者慎用。 ??“中午自罚一个鸡腿。”许一诺举起了手。 ??刘半夏很满意的点了点头，“表现还很不错，知错就改嘛，是个好同志。” ??边上的人们偷摸的乐，跟刘大魔王打交道就必须要谨慎才行。在坑鸡腿和坑猪蹄这条路上，他已经走得太远了，都有些追不上他。 ??不过他们的心中也是非常感慨，也跟着一起走了这么久，也看到了患者，却没有任何人发现。 ??就这份洞察力，真的不是说说就完事的。这是本事，还是真本事。 ??要不是刘半夏想到了，恐怕还要耽误很多时间才能确诊，也会让患者做更多的检查，让患者的女儿更加的“暴躁”。